CGA 评估维度怎么组织：从问题域到可执行计划

梳理医学、功能、认知情绪、老年综合征、社会支持与环境等常见维度，并说明如何避免量表堆叠。

适用范围：用于设计机构级评估框架和信息架构；具体工具与频次应由机构结合场景确定。

CGA 的维度不是一张固定不变的目录。更稳妥的设计方法，是先明确机构要解决的问题，再把信息组织为能够触发行动的问题域。维度之间应能互相解释：例如活动能力下降可能与疼痛、急性疾病、用药、营养、情绪、认知或环境障碍有关，不能只记录一个分数就结束。

一般医学与用药

通常包括主要疾病和症状、近期急性变化、共病、生命体征和必要检查、过敏史、用药清单、用药依从性及潜在不适宜用药线索。重点不是重复完整病历，而是识别影响功能、安全和照护计划的医学因素。多来源药品清单应经过核对，避免患者口述、门诊处方和住院医嘱相互矛盾。

可从基本日常生活活动、工具性日常生活活动、移动能力、平衡、步态、疼痛、视听、吞咽和排泄等方面理解一个人如何完成真实生活任务。功能问题应记录“需要什么帮助、在什么环境下发生、近期是否变化”，而不只保留总分。

认知筛查、情绪筛查和谵妄风险属于不同问题，不能互相替代。教育程度、语言、听视力、疲劳、药物和急性疾病都可能影响表现。发现异常后，应明确下一步由谁进一步评估、是否需要转诊，以及如何与家属或照护者沟通。

常见问题包括跌倒、衰弱、肌少症、营养不良、压力性损伤、尿失禁、睡眠问题、谵妄、误吸和多重用药等。机构不必对所有人同时开展所有深度评估，可以先通过触发条件或简短筛查确定需要进入的专业路径。

同样的功能状态，在有无稳定照护者、住房障碍、经济压力、交通支持和社区资源时，会形成完全不同的计划。社会与环境信息不应成为“附加问卷”，而应直接影响出院、转介、居家安全和随访安排。涉及家庭关系和经济信息时，应遵循最小必要原则并控制访问权限。

本段记录示意更新：2026-10-25；原材料日期及来源核验日期分别保留。

综合分析时可以按“问题—证据—目标—行动—负责人—时间点—复评条件”组织，而不是把多个量表分数并排展示。每个问题都要能够回答：这项信息会改变什么决策？如果不会改变流程或计划，是否有必要重复采集？

阅读老年综合评估记录时，一个维度没有列出问题，可能是尚未取得信息，也可能是已核对后未发现异常，还可能是现有资料不足以判断。下面是本站为便于理解整理的记录用语，不是统一临床分类、正式量表规则或诊断标准；“无异常”的适用范围应由专业人员结合实际资料确认。

以下对象标识 DEMO-CGA-STATE-A、时间点 T0 和记录编号均为虚构，仅示意信息状态；没有真实患者、量表条目、分值或临床阈值。手机端按下列三条依次阅读即可。

记录 D01｜社会支持｜未采集。拟了解日常协助来源；本次尚未询问，资料来源记“未取得”。保留事项“下一次联系时核对协助来源”，不填写“支持充足”。
记录 D02｜生活环境｜无异常（限定范围）。合成资料记“已取得本次居家通行描述”，示意复核意见为“仅就已核对的通行描述未发现异常”。同时保留来源“合成陈述”、所描述时间 T0 与核对范围“通行描述”；未核对的环境事项仍不作结论。
记录 D03｜日常活动｜不可判定。已取得两份合成叙述，对同一活动所需协助的描述不一致。并列保留两份描述及来源标识，记录“协助情况待核”；不据其中一份写成确定结论。

这三条记录的区别在于信息是否取得、判断依据是否充分及结论覆盖到哪里。后续获得资料时，另记取得时间、核对后的状态和变更原因，不把 T0 的缺失悄悄改写成当时已有结论。记录示意不证明任何软件已有这些字段、自动判断或修改留痕功能，也不代表现场验收结果；具体计分与处理仍以有效工具说明和机构流程为准。

需要进一步区分信息来源与未测、无法完成等情况，可阅读CGA评估信息来源与记录说明；本节只解释多维信息如何进入问题清单。

好的 CGA 结构既要覆盖关键维度，也要控制负担。完整不等于无边界，标准化也不等于所有人使用同一套深度评估。

边界提示：维度框架用于组织信息，不能把某个维度或单项筛查结果直接写成诊断结论。

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