ADL 与 IADL：基本生活能力和复杂生活能力如何配合

ADL 通常指日常生活活动，重点观察进食、穿衣、如厕、转移和移动等基本生活任务；IADL 指工具性日常生活活动，更关注使用电话、购物、备餐、家务、交通、药物和财务管理等维持独立生活所需的复杂任务。两者不是“一个简单、一个高级”的固定等级，而是从不同层面观察功能。

为什么要同时理解 ADL 和 IADL

复杂生活功能往往比基本自理更早发生变化。一个人可能仍能独立进食和穿衣，却已经难以安全管理药物、交通或财务。只记录基本 ADL，可能错过早期风险；只记录 IADL，又可能无法描述当前照护强度和身体功能。

工具选择不能只看流行度

Barthel Index、Katz Index 和 Lawton IADL 都常见，但结构、评分方式、版本和适用场景不同。选择时应核对正式来源、语言版本、用途和版权，不要把网上流传的修改版直接写入系统。不同工具的分数不能简单换算，历史趋势也应在同一版本内比较。

分数之外要记录什么

功能表现受环境和支持方式影响。评估应说明任务是在真实环境还是模拟环境完成，由本人报告、照护者报告还是直接观察；是否使用助具；需要口头提示、准备、监督还是身体帮助；近期变化是渐进还是突然；困难是否由疼痛、气促、认知、情绪、视听、药物或环境导致。

例如“不能独立洗澡”可能来自浴室不安全、上肢活动受限、平衡风险或认知问题。相同得分对应的行动可能完全不同，所以系统应允许记录原因和支持方式，而不是只保存一个数字。

急性住院中的注意点

急性疾病、卧床、陌生环境和管路会暂时降低表现。可同时记录病前基线、当前状态和出院目标，明确每个信息的来源。病前功能由家属回顾时要标注来源和时间范围，避免把估计写成直接观察结果。

与计划的连接

ADL/IADL 结果应进入康复、护理、环境改造、辅助器具、药物管理、照护者支持和出院安排。每项重要限制都要有目标、干预、负责人和复评时间。只生成“轻度依赖”等标签而没有任务，不足以支持连续照护。

电子化验收清单

• 工具名称、版本和来源是否可见；
• 原始答案、评分和解释是否分别保存；
• 缺失值是否阻止错误总分；
• 是否能记录病前、当前和复评结果；
• 是否记录信息来源、助具和帮助类型；
• 是否支持趋势但避免跨版本直接比较；
• 权限和导出是否符合最小必要原则。

解释边界：功能评估描述人在特定环境和支持条件下的表现，不能仅凭一个总分确定病因、诊断或全部照护方案。