评估未完成不等于没有异常：缺失信息怎样记录

一个空格承载不了六种情况

评估没有结果，可能是尚未询问、条目对本次场景不适用、本人拒绝、身体或沟通条件不允许、过程被中断，或资料已取得但仍待核实。这些情况的下一步不同，不能统一留空，更不能把空白自动转成“无异常”。

WS/T 888—2026要求依据筛查和评估结果出具报告，并动态随访、定期再评估。若某部分没有形成结果，报告首先要承认边界，再安排补充，而不是用默认值制造完整外观。

建议使用明确状态而不是自由猜测

本站工作建议：以下状态用于工作流区分，不是国家标准规定的统一代码。机构采用前应与本地制度、具体工具和信息系统字段核对。

零分、阴性和缺失不能互换

某些工具可能允许特定缺失处理，也可能规定缺一项就不能形成有效总分。规则由工具的正式版本决定。工作人员不应为了让报表通过校验而统一填零，也不应把“无法完成”显示成阴性。

如果系统需要计算，应让“原始答案”“缺失状态”“是否可计分”“形成的结果”成为不同字段，并记录所用版本。这样才能看出结果是按规则形成，还是因缺失而暂不可用。

报告怎样呈现未完成部分

• 先写本次完成范围，不用“已完成CGA”概括部分评估。
• 列出影响解释的缺失项和原因。
• 把需要立即处理的问题与可延后补充的内容分开。
• 写清补做、转介或复核的责任人和时间。
• 补充完成后保留原状态、修改时间和依据，不静默覆盖。

验收系统时用一个中断场景

可以用合成资料做验收：评估进行到一半，因疲劳暂停；第二天由原评估人员续做，同时有一项资料待照顾者确认。检查系统能否保留已完成内容、记录两种不同状态、阻止无依据总分，并在补充后留下时间和人员痕迹。

这类验收检查的是记录完整性，不代表具体工具已经获得授权，也不代表临床流程已经通过现场验收。

使用前核对

• 本文中的记录字段与表格均为本站工作建议，不替代标准、指南、正式工具说明或机构制度。
• 涉及具体量表时，另行核对现行版本、适用人群、培训、授权、计分和缺失规则。
• 筛查和工作记录不等于诊断；需要处置的风险由相应专业人员确认。
• 真实业务记录应遵守最小必要、权限控制、审计和隐私保护要求。